چه کمردردی به جراحی نیاز دارد؟

چه کمردردی به جراحی نیاز دارد؟

یکی از مسائل مهم در دردهای کمر و بیماری دیسک کمر، چگونگی نحوه درمان است؛ این‌که در چه صورت دیسک کمر باید عمل شود؟

دکتر محمد طاهر قادری، متخصص ارتوپدی می‌گوید معمولا مشکلات دیسک کمر با روش‌های بدون جراحی بهبود پیدا می‌کند. اما اگر دیسک کمر مزمن باشد و درد آن با این روش‌ها تسکین پیدا نکند، پزشک جراحی را پیشنهاد می‌دهد. معمولا عمل دیسک‌کمر برای موارد حادی توصیه می‌شود؛ از‌جمله این‌که درد آنقدر شدید بوده که شخص در انجام کارهای روزمره و راه‌ رفتن مشکل دارد.اگرعلائم عصبی پیش‌رونده بوده وباعث بی‌حسی یا ضعف در پاشودهم ممکن است جراحی را ضروری کند، ضمن این‌که اختلال در  عملکرد روده و مثانه هم می‌تواند از‌جمله موارد نیازمند عمل باشد. در نهایت اگر داروها و انواع روش‌های فیزیوتراپی کارساز نبود، شاید پزشک متخصص جراحی را توصیه کند. معمولا حدود شش هفته باید از درمان‌های بدون جراحی دیسک کمر استفاده شود.
حسین یاری، مدیر کلینیک طب پیشگیری و ارتقای سلامت سازمان جهاد دانشگاهی علوم‌پزشکی تهران نیز با بیان این‌که فقط ۱۰‌درصد کمر‌دردها به عمل جراحی نیاز دار‌د، توضیح داد: ۸۰ درصد انسان‌ها کمردرد را حداقل یک‌بار طی زندگی خود تجربه می‌کنند.کمردرد جزو بیماری‌های شایع اسکلتی است و حدود ۸۰ درصد از انسان‌ها دست‌کم یک‌بار این درد را تجربه می‌کنند. وی با بیان این‌که ساختارهای پنج‌گانه می‌توانند منشأ بروز کمردرد باشند، افزود: گاهی‌ اوقات، آسیب‌دیدگی استخوان می‌تواند منشأ و عامل کمردرد باشد؛ شکستگی و لیز خوردن مهره‌ها یا آسیب دنبالچه انواع مختلفی از کمردرد با منشأ آسیب بافت استخوان است. همچنین آسیب‌های مفصلی هم می‌توانند منشأ بروز کمردرد باشند.  ساییدگی یا همان آرتروز کمر یا روماتیسم ستون فقرات انواعی از کمردرد با منشأ آسیب مفاصل ستون فقرات هستند.
مدیر کلینیک طب پیشگیری و ارتقای سلامت سازمان جهاد دانشگاهی علوم ‌پزشکی تهران درباره عامل دیگر بروز کمردرد یعنی آسیب بافت عضلات نیز، گفت: آسیب بافت عضلات هم می‌تواند منشأ کمردرد باشد؛ اگر عضلات کنار ستون فقرات، لگن و باسن آسیب‌ ببینند و دچار گرفتگی، اسپاسم و کشیدگی‌ یا مسائل دیگر شوند، می‌توانند کمردرد ایجاد کنند. شایع‌ترین عامل کمردرد، آسیب عضلات و بافت نرم مجاور ستون فقرات است.
این متخصص طب فیزیکی و توانبخشی درباره چهارمین منشأ از علل پنج‌گانه بروز کمردرد نیز در گفت‌وگو با ایسنا، افزود: در ساختار ستون فقرات بین دو مهره دیسک مهره‌ای وجود دارد و آسیب‌دیدگی آنها می‌تواند چهارمین عامل بروز کمر‌درد باشد. اگر دیسک‌های میان دو مهره دچار آسیب‌های مختلف مانند «خشک شدن و از دست دادن آب»، «فتق و بیرون‌زدگی»، «پاره‌شدن» و موارد دیگر شوند، درد در ناحیه کمر ایجاد می‌شود. 
یاری با بیان این‌که آسیب سیستم عصبی، پنجمین منشأ کمردرد شناخته می‌شود، گفت: گاهی‌ اوقات، دیسک بیرون‌زده یا زائده‌های استخوانی ناشی از آرتروز و‌... روی نخاع یا ریشه‌های عصبی فشار وارد می‌کنند و سبب آسیب سیستم عصبی می‌شوند.آسیب سیستم عصبی سبب بروز درد در کمر و پاها می‌شود؛ دردی که به‌دلیل فشار روی ریشه‌های عصبی باشد از کمر وارد پاها می‌شوند و به آن «درد سیاتیک» می‌گویند.
مدیر کلینیک طب پیشگیری و ارتقای سلامت سازمان جهاد دانشگاهی علوم‌پزشکی تهران درباره نیاز کمردرد به عمل جراحی گفت: نتایج مطالعات علمی بیانگر این است که کمتر از ۱۰‌درصد کمردردها نیاز به اقدام فوری جراحی دارند و در سایر موارد درمان غیرجراحی اولویت دارد.وجود علامت‌های خطر درفرد مبتلا به کمردرد نشان‌دهنده شرایطی اورژانسی است که انجام جراحی را گریزناپذیر می‌کند. اگر افراد به همراه کمردرد خود، بی‌حسی را تجربه می‌کنند به عمل جراحی اورژانسی نیازدارند.همچنین اگردچار احتباس یابی‌اختیاری ادراری شدنیزمی‌بایست نسبت به عمل‌جراحی اقدام کند. همچنین اگر افرادی که مبتلا به کمردرد هستند دچار ضعف حرکتی پیشرونده شدند عمل جراحی اورژانسی به آنها توصیه می‌شود.  منظور از ضعف حرکتی این است که فرد مبتلا به کمردرد به‌تدریج حین بیماری توانایی حرکت روی پنجه یا پاشنه پا را از دست بدهد یا قادر به بالا آوردن شست پای خود نباشد که در این صورت باید نسبت به عمل جراحی فوری اقدام‌کند.
 جراحی دیسک کمر آخرین گزینه برای درمان مشکلات دیسک است. اگر تمامی روش‌های بدون جراحی را امتحان کرده و کمردرد بهبود پیدا نکند، احتمالا پزشک عمل دیسک‌کمر را توصیه می‌کند.